目的探讨急性大血管闭塞缺血性卒中(acute ischemic stroke with large vessel occlusion,AIS-LVO)机械取栓术中血栓逃逸的危险因素并建立列线图预测模型。方法回顾性分析2019年12月至2024年12月南京医科大学附属苏州医院171例接受机械...目的探讨急性大血管闭塞缺血性卒中(acute ischemic stroke with large vessel occlusion,AIS-LVO)机械取栓术中血栓逃逸的危险因素并建立列线图预测模型。方法回顾性分析2019年12月至2024年12月南京医科大学附属苏州医院171例接受机械取栓的AIS-LVO患者临床资料,按术中是否发生血栓逃逸分为血栓逃逸组(n=62)与非血栓逃逸组(n=109)。比较两组临床资料,将单因素分析中差异有统计学意义(P<0.05)的变量纳入多因素Logistic回归分析,筛选术中发生血栓逃逸的独立危险因素后构建列线图模型,并通过区分度、校准度及临床决策曲线进行内部验证。结果单因素分析结果显示,两组患者的糖尿病史、桥接治疗、取栓次数,血栓负荷量评分(clot burden score,CBS)、高密度血管征、首选取栓策略、血栓位置、侧支循环的差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示桥接治疗(OR=3.33,95%CI:1.44~7.72,P=0.005)、取栓次数>1次(OR=8.82,95%CI:3.12~24.94,P<0.001)、后循环血栓(OR=4.17,95%CI:1.17~14.83,P=0.027)、侧支循环差(OR=5.27,95%CI:2.26~12.28,P<0.001)为独立危险因素(P<0.05)。模型验证显示曲线下面积为0.82,Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=6.536(P=0.587),决策曲线在阈值概率0.08~0.94区间具有高净获益。结论基于桥接治疗、取栓次数、血栓位置及侧支循环构建的列线图可预测AIS-LVO机械取栓术中血栓逃逸风险。展开更多
目的:分析医院基底节区脑出血患者并发肺部感染的病原学特点与危险因素,为临床防治患者并发肺部感染提供参考。方法:选取2016年9月—2022年9月南京医科大学附属苏州医院收治的181例基底节区脑出血患者作为研究对象,根据患者是否并发肺...目的:分析医院基底节区脑出血患者并发肺部感染的病原学特点与危险因素,为临床防治患者并发肺部感染提供参考。方法:选取2016年9月—2022年9月南京医科大学附属苏州医院收治的181例基底节区脑出血患者作为研究对象,根据患者是否并发肺部感染分为感染组(n=74)和非感染组(n=107),统计和分析患者并发肺部感染的病原学特点与危险因素。结果:74例并发肺部感染的基底节区脑出血患者痰标本中共分离出病原菌106株,其中革兰阴性菌90株(占84.91%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主)、革兰阳性菌16株(占15.09%,以金黄色葡萄球菌、肠球菌为主);药敏结果显示,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌仅对多黏菌素、莫西沙星、阿米卡星的耐药率较低(<30.00%),鲍曼不动杆菌仅对多黏菌素、替加环素的耐药率较低(<30.00%);金黄色葡萄球菌和肠球菌属对利奈唑胺、万古霉素、阿米卡星、环丙沙星的耐药率较低(<30.00%),对青霉素、头孢唑林的耐药率较高(>60.00%);单因素分析结果显示,患者年龄、性别、吸烟史、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分值、呕吐误吸、手术情况、气管切开与基底节脑出血患者并发肺部感染具有相关性(P<0.05);多因素分析结果显示,患者年龄≥60岁、有吸烟史、GCS评分值<12分、施行过手术为基底节区脑出血患者并发肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:医院基底节区脑出血患者并发肺部感染的致病菌主要为革兰阴性菌,其具有较强的耐药性,临床在治疗时应尽量根据其药敏结果合理选用抗菌药物;此外,年龄、吸烟史、GCS评分值、手术情况与患者并发肺部感染之间存在重要关系,临床针对高危患者应加强管理和监护,减少肺部感染的发生。展开更多
文摘目的探讨急性大血管闭塞缺血性卒中(acute ischemic stroke with large vessel occlusion,AIS-LVO)机械取栓术中血栓逃逸的危险因素并建立列线图预测模型。方法回顾性分析2019年12月至2024年12月南京医科大学附属苏州医院171例接受机械取栓的AIS-LVO患者临床资料,按术中是否发生血栓逃逸分为血栓逃逸组(n=62)与非血栓逃逸组(n=109)。比较两组临床资料,将单因素分析中差异有统计学意义(P<0.05)的变量纳入多因素Logistic回归分析,筛选术中发生血栓逃逸的独立危险因素后构建列线图模型,并通过区分度、校准度及临床决策曲线进行内部验证。结果单因素分析结果显示,两组患者的糖尿病史、桥接治疗、取栓次数,血栓负荷量评分(clot burden score,CBS)、高密度血管征、首选取栓策略、血栓位置、侧支循环的差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示桥接治疗(OR=3.33,95%CI:1.44~7.72,P=0.005)、取栓次数>1次(OR=8.82,95%CI:3.12~24.94,P<0.001)、后循环血栓(OR=4.17,95%CI:1.17~14.83,P=0.027)、侧支循环差(OR=5.27,95%CI:2.26~12.28,P<0.001)为独立危险因素(P<0.05)。模型验证显示曲线下面积为0.82,Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=6.536(P=0.587),决策曲线在阈值概率0.08~0.94区间具有高净获益。结论基于桥接治疗、取栓次数、血栓位置及侧支循环构建的列线图可预测AIS-LVO机械取栓术中血栓逃逸风险。
文摘目的:分析医院基底节区脑出血患者并发肺部感染的病原学特点与危险因素,为临床防治患者并发肺部感染提供参考。方法:选取2016年9月—2022年9月南京医科大学附属苏州医院收治的181例基底节区脑出血患者作为研究对象,根据患者是否并发肺部感染分为感染组(n=74)和非感染组(n=107),统计和分析患者并发肺部感染的病原学特点与危险因素。结果:74例并发肺部感染的基底节区脑出血患者痰标本中共分离出病原菌106株,其中革兰阴性菌90株(占84.91%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主)、革兰阳性菌16株(占15.09%,以金黄色葡萄球菌、肠球菌为主);药敏结果显示,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌仅对多黏菌素、莫西沙星、阿米卡星的耐药率较低(<30.00%),鲍曼不动杆菌仅对多黏菌素、替加环素的耐药率较低(<30.00%);金黄色葡萄球菌和肠球菌属对利奈唑胺、万古霉素、阿米卡星、环丙沙星的耐药率较低(<30.00%),对青霉素、头孢唑林的耐药率较高(>60.00%);单因素分析结果显示,患者年龄、性别、吸烟史、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分值、呕吐误吸、手术情况、气管切开与基底节脑出血患者并发肺部感染具有相关性(P<0.05);多因素分析结果显示,患者年龄≥60岁、有吸烟史、GCS评分值<12分、施行过手术为基底节区脑出血患者并发肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:医院基底节区脑出血患者并发肺部感染的致病菌主要为革兰阴性菌,其具有较强的耐药性,临床在治疗时应尽量根据其药敏结果合理选用抗菌药物;此外,年龄、吸烟史、GCS评分值、手术情况与患者并发肺部感染之间存在重要关系,临床针对高危患者应加强管理和监护,减少肺部感染的发生。
