目的 探讨饮酒状态和劳动强度对轻中度镇静麻醉下行支气管镜患者耐受程度的影响。方法 纳入拟行局部麻醉或轻中度镇静麻醉下支气管镜操作的成年患者并记录其临床特征和支气管镜耐受情况,然后比较不同饮酒状态(非饮酒者、既往饮酒者和目...目的 探讨饮酒状态和劳动强度对轻中度镇静麻醉下行支气管镜患者耐受程度的影响。方法 纳入拟行局部麻醉或轻中度镇静麻醉下支气管镜操作的成年患者并记录其临床特征和支气管镜耐受情况,然后比较不同饮酒状态(非饮酒者、既往饮酒者和目前饮酒者)和不同劳动强度(轻、中、重度劳动强度)患者支气管镜操作过程中生命体征的变化情况、咳嗽严重程度和操作失败率,从而评估饮酒状态和劳动强度对支气管镜耐受程度的影响。结果 研究共纳入142名受试者,其中局部麻醉患者50名,轻中度镇静患者92名。目前饮酒者操作失败率更高(2.9%vs. 1.9%vs. 25.0%,P<0.01,分别为非饮酒者、既往饮酒者和目前饮酒者的操作失败率)、术中血压下降更明显(收缩压变化:-3.5±9.1 vs.-0.2±8.1 vs.-9.3±17.9 mm Hg,P<0.01;舒张压变化:-0.5±5.6 vs. 2.9±7.9 vs.-3.2±12.4,P<0.05)。中重度劳动强度患者同样存在更高的操作失败率和更加明显的术中血压下降(操作失败率:1.1%vs. 13.2%vs. 22.2%,P<0.01,轻、中和重度劳动强度者;术中收缩压变化:-1.8±8.5 vs. 2.8±8.5 vs.-17.2±24.7 mm Hg,P<0.001;术中舒张压变化:1.3±6.4 vs. 0.2±6.7 vs.-8.1±17.2 mm Hg,P<0.01)。且饮酒状态和劳动强度对操作耐受性的影响仅见于轻中度镇静患者。排除相关混杂因素后发现目前饮酒和中重度劳动强度是操作失败的独立危险因素(目前饮酒者相比非饮酒者或既往饮酒者,OR值47.2,95%CI:3.1-232.2,P<0.05;中重度劳动强度者相比低劳动强度者,OR值25.7,95%CI:2.8-67.7,P<0.05)。结论 从事中重度强度工作的目前饮酒者更不易耐受轻中度镇静麻醉下的支气管镜操作,需重视这类人群的麻醉方式、操作类型和术中监测的选择和评估。展开更多
目的:探讨加长防旋股骨近端髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)内固定术对骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者近期髋关节功能及生物力学特征的影响。方法:选取我院97例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,纳入时间2023年6月至2024年...目的:探讨加长防旋股骨近端髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)内固定术对骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者近期髋关节功能及生物力学特征的影响。方法:选取我院97例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,纳入时间2023年6月至2024年6月,采用随机数字表法将其分为对照组(48例)和观察组(49例),对照组给予常规伽马钉(Gamma Nail Gamma钉)内固定术治疗,观察组给予加长PFNA内固定术治疗。术后两周,观察两组患者围术期指标,近期髋关节功能采用髋关节功能量表进行评估、生物力学特征采用中性旋转转测力进行测定、术后3天,骨代谢指标采用自动发光免疫分析仪检测,术后两周,采用酶联免疫吸附法检测血清炎症因子表达水平、手术并发症。结果:观察组手术时间长于对照组,但观察组骨折愈合时间短于对照组,且切口长度、关节疼痛、畸形、荷载800N时的压缩位移、白细胞介素10、白细胞介素6、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、β-异构C端端肽、血清肿瘤坏死因子α和术中出血低于对照组(P<0.05);术后,观察组功能、关节活动度、载800N的压缩刚度、扭转1.5°的扭转矩、扭转1.5°的扭转刚度、I型前胶原氨基端原肽高于对照组(P<0.05);术后,两组患者并发症发病率对比,差异无显著性(P>0.05)。结论:加长PFNA内固定术运用于骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者中,可改善围手术期指标和生物力学特征,促进骨代谢,减少机体炎症因子含量,降低手术并发症发生率,且具有一定安全性。但该手术操作难度较高,需对术者的技术水平提出更高要求。展开更多
文摘目的 探讨饮酒状态和劳动强度对轻中度镇静麻醉下行支气管镜患者耐受程度的影响。方法 纳入拟行局部麻醉或轻中度镇静麻醉下支气管镜操作的成年患者并记录其临床特征和支气管镜耐受情况,然后比较不同饮酒状态(非饮酒者、既往饮酒者和目前饮酒者)和不同劳动强度(轻、中、重度劳动强度)患者支气管镜操作过程中生命体征的变化情况、咳嗽严重程度和操作失败率,从而评估饮酒状态和劳动强度对支气管镜耐受程度的影响。结果 研究共纳入142名受试者,其中局部麻醉患者50名,轻中度镇静患者92名。目前饮酒者操作失败率更高(2.9%vs. 1.9%vs. 25.0%,P<0.01,分别为非饮酒者、既往饮酒者和目前饮酒者的操作失败率)、术中血压下降更明显(收缩压变化:-3.5±9.1 vs.-0.2±8.1 vs.-9.3±17.9 mm Hg,P<0.01;舒张压变化:-0.5±5.6 vs. 2.9±7.9 vs.-3.2±12.4,P<0.05)。中重度劳动强度患者同样存在更高的操作失败率和更加明显的术中血压下降(操作失败率:1.1%vs. 13.2%vs. 22.2%,P<0.01,轻、中和重度劳动强度者;术中收缩压变化:-1.8±8.5 vs. 2.8±8.5 vs.-17.2±24.7 mm Hg,P<0.001;术中舒张压变化:1.3±6.4 vs. 0.2±6.7 vs.-8.1±17.2 mm Hg,P<0.01)。且饮酒状态和劳动强度对操作耐受性的影响仅见于轻中度镇静患者。排除相关混杂因素后发现目前饮酒和中重度劳动强度是操作失败的独立危险因素(目前饮酒者相比非饮酒者或既往饮酒者,OR值47.2,95%CI:3.1-232.2,P<0.05;中重度劳动强度者相比低劳动强度者,OR值25.7,95%CI:2.8-67.7,P<0.05)。结论 从事中重度强度工作的目前饮酒者更不易耐受轻中度镇静麻醉下的支气管镜操作,需重视这类人群的麻醉方式、操作类型和术中监测的选择和评估。
文摘目的:探讨加长防旋股骨近端髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)内固定术对骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者近期髋关节功能及生物力学特征的影响。方法:选取我院97例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,纳入时间2023年6月至2024年6月,采用随机数字表法将其分为对照组(48例)和观察组(49例),对照组给予常规伽马钉(Gamma Nail Gamma钉)内固定术治疗,观察组给予加长PFNA内固定术治疗。术后两周,观察两组患者围术期指标,近期髋关节功能采用髋关节功能量表进行评估、生物力学特征采用中性旋转转测力进行测定、术后3天,骨代谢指标采用自动发光免疫分析仪检测,术后两周,采用酶联免疫吸附法检测血清炎症因子表达水平、手术并发症。结果:观察组手术时间长于对照组,但观察组骨折愈合时间短于对照组,且切口长度、关节疼痛、畸形、荷载800N时的压缩位移、白细胞介素10、白细胞介素6、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、β-异构C端端肽、血清肿瘤坏死因子α和术中出血低于对照组(P<0.05);术后,观察组功能、关节活动度、载800N的压缩刚度、扭转1.5°的扭转矩、扭转1.5°的扭转刚度、I型前胶原氨基端原肽高于对照组(P<0.05);术后,两组患者并发症发病率对比,差异无显著性(P>0.05)。结论:加长PFNA内固定术运用于骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者中,可改善围手术期指标和生物力学特征,促进骨代谢,减少机体炎症因子含量,降低手术并发症发生率,且具有一定安全性。但该手术操作难度较高,需对术者的技术水平提出更高要求。
