目的应用Li DCO-rapid连续监测剖宫产围术期中各因素对产妇血流动力学变化的影响。方法选择2013年10月至2014年1月于首都医科大学附属北京妇产医院就诊的70例美国麻醉医师协会（American society of anesthesiologists,ASA）Ⅰ～Ⅱ级择...目的应用Li DCO-rapid连续监测剖宫产围术期中各因素对产妇血流动力学变化的影响。方法选择2013年10月至2014年1月于首都医科大学附属北京妇产医院就诊的70例美国麻醉医师协会（American society of anesthesiologists,ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期剖宫产产妇,应用Li DCO-rapid仪器连续监测产妇心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心输出量（cardiac output,CO）、每搏量（stroke volume,SV）、外周血管阻力（systemic vascular resistance,SVR）等指标。所有产妇均L2～L3间隙穿刺,予以等比重0.5%布比卡因7.5mg腰麻,目标麻醉平面T6。记录麻醉诱导前基础值（T（basic））、麻醉后仰卧位（T0）、切皮时（T1）、胎儿娩出时（T2）、肌注缩宫素后1分钟（T3）、肌注缩宫素后3分钟（T4）、肌注缩宫素后5分钟（T5）、肌注缩宫素后10分钟（T6）、肌注缩宫素后15分钟（T7）、子宫置入腹腔时（T8）、子宫置入腹腔后1分钟（T9）、手术结束时（T10）各时点血流动力学指标。结果麻醉后仰卧位（T0）与麻醉诱导前基础值（Tbasic）相比,麻醉后MAP降低,CO增加,SV增加,SVR减少,差异有显著性（P〈0.05）。两时段HR变化差异无显著性（P〉0.05）。T1与T0相比,HR降低,差异具有显著性（P〈0.05）。两时段MAP、SV、CO、SVR差异无显著性（P〉0.05）。T2与T1相比,MAP增加,CO降低,SV降低,SVR增加,差异具有显著性（P〈0.05）。两时段HR差异无显著性（P〉0.05）。T3与T2相比,HR增快,CO增加,SV增加,SVR减少,MAP降低,差异具有显著性（P〈0.05）。T9与T8相比,HR增快、CO增加、SV增加、SVR减少,差异具有显著性（P〈0.05）。T（10）与T1,两时段MAP、HR、CO、SV、SVR变化差异无显著性（P〉0.05）。T（10）与基础值相比,MAP降低,CO增加,SV增加,SVR减少,差异有显著性（P〈0.05）。结论 1在小剂量腰麻常规剖宫产中,麻醉、分娩、缩宫素、子宫还纳回盆腹腔等因素均会对患者血流动力学变化产生影响。2Li DCO-rapid无创血流动力学监测系统用于腰麻-硬膜外联合麻醉剖宫产术中连续监测,能提供较全面的循环生理改变,利于麻醉医生正确判断母体瞬时循环状态,提高母儿安全性。展开更多
文摘目的:观察参归养荣汤治疗肾虚型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕症的临床疗效。方法:选择2023年10月至2024年10月南京中医药大学附属昆山市中医医院妇科门诊收治的100例肾虚型PCOS不孕症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予来曲唑治疗,观察组在对照组治疗的基础上口服参归养荣汤。比较两组患者的排卵率、妊娠情况、临床疗效及治疗前后中医证候评分、激素水平[雌二醇(estradiol,E 2)、促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、总睾酮(testosterone,T)]、胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor 1,IGF-1)、炎症因子[肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹血清胰岛素(fasting serum lisulin,INS)水平、卵巢血流动力学参数[子宫动脉搏动指数(pulsatility index,PI)、子宫动脉阻力指数(resistance index,RI)]、Salle评分、多囊卵巢综合征健康相关生活质量问卷(中文版)(Chinese version of polyeystic ovary syndrome health related quality of life questionnaire,Chi-PCOSQ)评分变化情况。结果:观察组排卵率高于对照组,妊娠丢失率低于对照组(P<0.05),两组临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组有效率为80.0%,观察组有效率为92.5%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后月经稀发、尺脉不足等中医证候积分低于本组治疗前,观察组各项中医证候积分低于本组治疗前,观察组治疗后月经稀发、腰痛、脱发、四肢不温等中医证候积分低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后LH、T、INS、HOMA-IR、IGF-1、TNF-α、IL-6水平低于本组治疗前,且观察组治疗后低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后RI低于本组治疗前,Salle评分高于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后组间RI、PI及Salle评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后各项Chi-PCOSQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者Chi-PCOSQ评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后体质量、不孕症、月经失调等评分低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:参归养荣汤治疗肾虚型PCOS不孕症,可提高患者排卵率和妊娠率,改善卵巢局部血流参数及激素水平,提高生活质量。
