菱形阻滞联合腔内臭氧注射和运动康复治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析 被引量：12

1

作者 严娅岚 江雪 +3 位作者 周颖 李曼 向芮 张兰 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第4期15-20,共6页

目的分析菱形阻滞联合腔内臭氧注射和运动康复治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法选取2018年1月—2018年7月于四川省骨科医院收治的膝关节骨性关节炎患者100例作为研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各50例。对照组患... 目的分析菱形阻滞联合腔内臭氧注射和运动康复治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法选取2018年1月—2018年7月于四川省骨科医院收治的膝关节骨性关节炎患者100例作为研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各50例。对照组患者给予腔内臭氧注射和运动康复治疗,观察组患者在此基础上采用菱形阻滞治疗。分别于治疗前及治疗6周后用数字评价量表(NRS)评价患者疼痛程度,西安大略省和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评价患者骨关节炎严重程度。分别于治疗前及治疗12个月后,利用奎森功能演算指数(Lequesne)和国际膝部文件委员会(IKDC)膝部功能主观评估表评价患者远期疗效。结果观察组治疗后NRS评分、WOMAC评分较对照组低(P<0.05)。两组治疗后NRS评分、WOMAC评分较治疗前低(P<0.05)。观察组治疗后IKDC膝部功能主观评估表评分较对照组高,Lequesne评分较对照组低(P<0.05)。两组治疗后IKDC膝部功能主观评估表评分较治疗前高,Lequesne评分较治疗前低(P<0.05)。结论菱形阻滞联合腔内臭氧注射和运动康复治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,可在近期减轻患者疼痛,降低患者骨关节炎严重程度,且在远期改善患者膝关节功能方面也具有一定的优势。 展开更多

关键词 关节炎 膝关节 臭氧 康复

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经臀下入路连续坐骨神经阻滞在跟骨骨折患者术后镇痛中的应用 被引量：4

2

作者 苏丽 刘颖 +2 位作者 向芮 杨光 张兰 《华西医学》 CAS 2014年第2期262-265,共4页

目的探讨0.2%罗哌卡因经臀下入路连续坐骨神经阻滞用于跟骨骨折术后镇痛的效果及安全性。方法纳入2012年5月-2013年1月40例择期行跟骨骨折切开复位内固定术患者,随机分为连续坐骨神经阻滞组(CSB组)和静脉自控镇痛组(PCIA组),每组20例。... 目的探讨0.2%罗哌卡因经臀下入路连续坐骨神经阻滞用于跟骨骨折术后镇痛的效果及安全性。方法纳入2012年5月-2013年1月40例择期行跟骨骨折切开复位内固定术患者,随机分为连续坐骨神经阻滞组(CSB组)和静脉自控镇痛组(PCIA组),每组20例。CSB组行经臀下入路的连续坐骨神经阻滞置管,术后连接镇痛泵持续泵注0.2%罗哌卡因进行连续镇痛。PCIA组术后采用镇痛泵进行静脉自控镇痛。观察术后2、8、24、48 h静止和运动时疼痛评分和镇静评分,记录患者术后其他镇痛药物使用情况、患者及医生满意度和不良反应发生情况。结果 CSB组术后各时点视觉模拟评分(VAS)(静止和运动)均明显低于PCIA组,差异有统计学意义(P<0.005);术后镇痛药物的使用量均明显低于PCIA组,差异具有统计学意义(P<0.05);患者及医生满意度明显高于PCIA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与静脉自控镇痛相比,0.2%罗哌卡因经臀下入路连续坐骨神经阻滞可为跟骨骨折术后提供更加满意的镇痛效果,安全性高,值得临床推广。 展开更多

关键词 罗哌卡因 臀下入路 连续坐骨神经阻滞 静脉自控镇痛 跟骨骨折术后

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骨科手术患者全麻后恢复室常见并发症的观察与护理 被引量：11

3

作者 向芮 吴文知 +3 位作者 王文璨 杨光 殷臣竹 廖涛 《中国医药指南》 2015年第36期27-28,30,共3页

目的观察骨科手术患者全麻术后常见并发症及处理效果。方法回顾我院2014年6月1日至2014年7月31日行全麻骨科手术患者,排除未进入麻醉恢复室(PACU)观察者,余下患者完全苏醒后即进行疼痛评分,记录VAS>3分、恶心呕吐、寒战、嗜睡、谵妄... 目的观察骨科手术患者全麻术后常见并发症及处理效果。方法回顾我院2014年6月1日至2014年7月31日行全麻骨科手术患者,排除未进入麻醉恢复室(PACU)观察者,余下患者完全苏醒后即进行疼痛评分,记录VAS>3分、恶心呕吐、寒战、嗜睡、谵妄、液体脱落、低氧血症等并计算发生率,根据不同麻醉方式、不同手术、性别、年龄分类分析常见不良事件的发生率及护理措施。结果 1437例患者中83%的患者采用全身麻醉联合神经阻滞麻醉(GN组),17%的患者采用全身麻醉(G组)。两组患者手术构成情况明显不同,G组(全身麻醉)以脊柱手术为主,GN组(全身麻醉联合神经阻滞麻醉)以四肢手术为主(P<0.05)。G组患者术后疼痛、寒战、谵妄的发生率明显高于GN组(P<0.05),其他不良反应发生率两组比较无统计学差异。脊柱手术术后疼痛发生率最高(56.91%),其次为肩关节、髋关节及骨盆手术(分别为37.5%、35.44%、25%),明显高于上下肢手术的4.42%、5.67%(P<0.05)。女性患者寒战发生率明显高于男性(P<0.05)。老年患者疼痛、瞻望、嗜睡、低氧血症、液体脱落发生率均明显高于其他年龄阶段患者(P<0.05)。结论全身麻醉联合神经阻滞麻醉可显著减少PACU内不良反应的发生率;术后不良反应类型及发生率与患者性别、年龄、手术部位有关。加强麻醉恢复室观察与护理,可使骨科手术患者平稳度过围手术期。 展开更多

关键词 骨科手术 全身麻醉 麻醉恢复室 并发症 护理

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两种不同镇痛方式在跟骨骨折患者术后镇痛中的比较 被引量：5

4

作者 苏丽 向芮 +3 位作者 刘颖 严娅岚 杨光 张兰 《四川医学》 CAS 2013年第11期1646-1648,共3页

目的 将连续坐骨神经阻滞镇痛与单次坐骨神经阻滞联合静脉自控镇痛用于跟骨骨折患者的术后镇痛,比较两种镇痛方式的有效性和安全性.方法 选择40例ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~65岁,择期行跟骨骨折切开复位内固定术的患者,随机分为两组：连续坐骨... 目的 将连续坐骨神经阻滞镇痛与单次坐骨神经阻滞联合静脉自控镇痛用于跟骨骨折患者的术后镇痛,比较两种镇痛方式的有效性和安全性.方法 选择40例ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~65岁,择期行跟骨骨折切开复位内固定术的患者,随机分为两组：连续坐骨神经阻滞组（CSB组）,单次坐骨神经阻滞联合静脉自控镇痛组（SSB组）,每组20例.CSB组采用连续神经阻滞套件,在神经刺激器引导下,进行经臀下入路的连续坐骨神经阻滞置管,术后连接镇痛泵持续泵注0.2%罗哌卡因进行连续镇痛.SSB组在神经刺激器引导下,进行经臀入路单次坐骨神经阻滞,术后采用静脉自控镇痛泵进行连续镇痛.观察术后2、8、24、48h静止和运动时疼痛评分和镇静评分,记录患者术后其它镇痛药物使用情况、患者及医生满意度和不良反应发生情况.结果 CSB组术后24h和48h的VAS评分（静止和运动）明显低于SSB组,差异具有统计学意义（P=0.003,P=0.048）.CSB组术后杜冷丁的使用量明显低于SSB组,差异具有统计学意义（P=0.003）;两组其余各观察指标差异均无统计学意义.结论 两种镇痛方式均可以提供满意的镇痛效果.与单次坐骨神经阻滞联合静脉自控镇痛相比,0.2%罗哌卡因经臀下入路连续坐骨神经阻滞可为跟骨骨折术后提供更加持久有效的镇痛效果,值得临床推广. 展开更多

关键词 罗哌卡因 坐骨神经阻滞 静脉自控镇痛 跟骨骨折术后

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布托啡诺和曲马多预防丙泊酚注射痛的临床研究 被引量：3

5

作者 严娅岚 杨光 +2 位作者 苏丽 向芮 张兰 《华西医学》 CAS 2015年第1期80-83,共4页

目的观察布托啡诺和曲马多2种静脉给药方式对丙泊酚注射痛的预防效果,获取一种安全有效的处理措施。方法选择2012年10月-2013年3月美国麻醉医师协会分级Ⅰ-Ⅱ级择期手术患者150例,随机分为布托啡诺静脉注射组（BI组）及滴注组（BD组）... 目的观察布托啡诺和曲马多2种静脉给药方式对丙泊酚注射痛的预防效果,获取一种安全有效的处理措施。方法选择2012年10月-2013年3月美国麻醉医师协会分级Ⅰ-Ⅱ级择期手术患者150例,随机分为布托啡诺静脉注射组（BI组）及滴注组（BD组）、曲马多静脉注射组（TI组）及滴注组（TD组）和空白对照组（C组）,各30例。麻醉诱导前5 min,BI、TI及C组分别静脉注射布托啡诺2 mg、曲马多100 mg、生理盐水;BD、TD组分别静脉滴注布托啡诺2 mg、曲马多100 mg,丙泊酚静脉注射2.5 mg/（kg·2 min）。采用四分法分别评估布托啡诺和曲马多的预注痛和丙泊酚注射痛及总的疼痛发生率。结果 BI组和TI组预注痛发生率明显高于其他各组,且BI组明显高于TI组（P〈0.05）;C组的丙泊酚注射痛发生率和疼痛程度明显高于其他各研究组（P〈0.05）,其中BD组最低（P〈0.05）,其次为BI组,明显低于TI和TD组（P〈0.05）;总的疼痛发生率BD组仅为6.7%,明显低于其他各组（P〈0.05）。结论静脉注射或滴注布托啡诺和曲马多均可减少丙泊酚注射痛的发生率及疼痛程度,静脉滴注布托啡诺2 mg效果最佳,但应密切观察,避免不良事件发生。 展开更多

关键词 布托啡诺 曲马多 丙泊酚注射痛 静脉注射 静脉滴注

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连续股神经阻滞在髌骨骨折术后镇痛中的应用 被引量：6

6

作者 严娅岚 向芮 张兰 《实用医院临床杂志》 2014年第4期170-171,共2页

目的探讨连续股神经阻滞在髌骨骨折术后镇痛中的作用。方法选择60例行髌骨骨折克氏针张力带钢丝固定术的患者,采用随机数字表将患者分为患者自控静脉镇痛组(PCIA组)和患者自控神经干镇痛组(PCNA组),每组30例。观察患者术后1、12、24、48... 目的探讨连续股神经阻滞在髌骨骨折术后镇痛中的作用。方法选择60例行髌骨骨折克氏针张力带钢丝固定术的患者,采用随机数字表将患者分为患者自控静脉镇痛组(PCIA组)和患者自控神经干镇痛组(PCNA组),每组30例。观察患者术后1、12、24、48及72 h静息痛和持续被动运动痛评分,记录患者镇静程度及不良反应。结果 PCNA组术后12、24、48、72 h的静息疼痛评分显著低于PCIA组(P<0.05),术后12、24、48 h的活动疼痛评分显著低于PCIA组(P<0.05),且术后恶心、呕吐发生率及镇痛药使用率显著低于PCIA组(P<0.05),两组术后72 h内的镇静情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续股神经阻滞药物局限于神经分布区域,安全性高,副作用少,效果良好,操作简单,是髌骨术后较为理想的镇痛方法。 展开更多

关键词 连续股神经阻滞 髌骨 术后镇痛

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心理干预对神经刺激器引导连续神经阻滞操作的影响

7

作者 李培玉 杨光 +1 位作者 向芮 张兰 《实用医院临床杂志》 2014年第2期55-57,共3页

目的探讨心理干预对神经刺激器引导连续神经阻滞操作的影响。方法将48例需在神经刺激器引导下行经腋路臂丛连续神经阻滞患者按随机数字表法分为两组(每组24例):对照组(A组)采用常规操作;干预组(B组)在常规操作基础上接受心理干预。观察... 目的探讨心理干预对神经刺激器引导连续神经阻滞操作的影响。方法将48例需在神经刺激器引导下行经腋路臂丛连续神经阻滞患者按随机数字表法分为两组(每组24例):对照组(A组)采用常规操作;干预组(B组)在常规操作基础上接受心理干预。观察并记录手术当日晨起(T0)、入手术室(T1)、开始操作(T2)、开始穿刺(T3)和操作结束(T4)时患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及操作时间、穿刺并发症和患者满意度评分。结果 B组患者各时点HR、MAP变化不大(P>0.05);A组患者进入手术室后各时点HR、MAP均不同程度升高(P<0.05);B组患者穿刺时间少于A组(P<0.05),满意度评分高于A组(P<0.05)。结论对进行连续神经阻滞操作的患者进行心理干预,可以减轻应激反应,加快穿刺时间,更加满意和安全。 展开更多

关键词 心理干预 神经刺激器 连续神经阻滞 麻醉 手术

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罗哌卡因联合舒芬太尼在肱骨近端骨折患者连续臂丛神经阻滞术后的镇痛效果分析及对血清炎性因子和应激反应的影响 被引量：9

8

作者 冯骥 税云华 +2 位作者 张茺 向芮 张兰 《现代生物医学进展》 CAS 2023年第5期940-944,共5页

目的:探讨罗哌卡因联合舒芬太尼在肱骨近端骨折患者连续臂丛神经阻滞(CBPB)术后的镇痛效果分析及对血清炎性因子和应激反应的影响。方法:选择我院2021年6月到2022年8月期间接收的肱骨近端骨折患者100例,根据随机数字表法分为对照组(罗... 目的:探讨罗哌卡因联合舒芬太尼在肱骨近端骨折患者连续臂丛神经阻滞(CBPB)术后的镇痛效果分析及对血清炎性因子和应激反应的影响。方法:选择我院2021年6月到2022年8月期间接收的肱骨近端骨折患者100例,根据随机数字表法分为对照组(罗哌卡因镇痛,50例)和研究组(罗哌卡因联合舒芬太尼镇痛,50例)。观察两组的镇痛效果,并对比两组血清炎性因子和应激反应的变化,记录两组不良反应发生情况。结果:研究组视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分低于对照组,自控镇痛泵(PCA)按压次数、48 h药物总消耗量少于对照组(P<0.05)。两组术后48 h肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-1、IL-2升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。两组术后48 h儿茶酚胺(CA)、皮质醇(COR)、肾上腺素(E)升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比无差异(P>0.05)。结论:罗哌卡因联合舒芬太尼用于肱骨近端骨折患者CBPB,术后镇痛效果确切,可减轻机体应激反应,抑制炎性因子水平。 展开更多

关键词 肱骨近端骨折 连续臂丛神经阻滞 舒芬太尼 罗哌卡因 术后镇痛 炎性因子 应激反应

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情感支持疗法在2-4岁骨病患儿以不同麻醉诱导时焦虑状态的临床研究 被引量：2

9

作者 殷臣竹 张进 +2 位作者 杨光 向芮 张兰 《中国妇幼健康研究》 2017年第S2期483-484,共2页

目的:观察以父母陪伴方式的情感支持疗法在2-4岁骨病患儿以不同麻醉方式诱导时的焦虑状态。方法:60例2-4岁患儿随机分2组(n=30):静脉诱导组和吸入诱导组。入手术室后父母陪伴患儿10分钟后麻醉诱导,静脉诱导组给予丙泊酚4～5mg/kg诱导;... 目的:观察以父母陪伴方式的情感支持疗法在2-4岁骨病患儿以不同麻醉方式诱导时的焦虑状态。方法:60例2-4岁患儿随机分2组(n=30):静脉诱导组和吸入诱导组。入手术室后父母陪伴患儿10分钟后麻醉诱导,静脉诱导组给予丙泊酚4～5mg/kg诱导;吸入诱导给予8%七氟烷和纯氧6L/min预充呼吸环路快速诱导。术前1天(T1)、入手术室(T2)、父母陪伴患儿10分钟(T3)、诱导时(T4)采用改良耶鲁术前焦虑评分(mYPAS)评估焦虑状态;麻醉诱导期间采用儿童麻醉诱导合作评分(ICC)评价麻醉配合程度。记录麻醉诱导前1分钟(S1)、诱导给药时(S2)、诱导后1分钟(S3)及插管时(S4)心率。记录麻醉诱导期间不良反应。结果:静脉麻醉诱导在T4焦虑评分及麻醉诱导合作评分明显低于吸入诱导组(P <0.05)。静脉诱导组在S2心率明显低于吸入诱导组(P<0.05)。组内比较两组焦虑mYPAS评分在T2与T1比较时明显升高(P<0.05),T3与T2比较明显降低(P<0.05)。吸入麻醉诱导组在T4焦虑mYPAS评分明显高于T3时(P<0.05)。结论:以父母陪伴方式为主的情感支持疗法能降低2-4岁骨病患儿麻醉诱导前焦虑,使患儿在静脉麻醉诱导中更为平稳,明显降低焦虑,增加麻醉配合程度,创造更加安全舒适的诱导环境。 展开更多

关键词 儿童 情感支持疗法 焦虑 麻醉诱导

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地塞米松辅助神经阻滞联合丙泊酚闭环靶控输注在肱骨近端手术麻醉中的应用价值 被引量：9

10

作者 冯骥 税云华 +2 位作者 张茺 向芮 张兰 《临床和实验医学杂志》 2023年第7期770-773,共4页

目的探究地塞米松辅助神经阻滞联合丙泊酚闭环靶控输注在肱骨近端手术麻醉中的应用价值。方法前瞻性选择2020年1月至2022年4月四川省骨科医院收治肱骨近端手术患者82例为研究对象,根据入院时间进行分组处理,2020年1月至2021年2月收治41... 目的探究地塞米松辅助神经阻滞联合丙泊酚闭环靶控输注在肱骨近端手术麻醉中的应用价值。方法前瞻性选择2020年1月至2022年4月四川省骨科医院收治肱骨近端手术患者82例为研究对象,根据入院时间进行分组处理,2020年1月至2021年2月收治41例为对照组,给予丙泊酚闭环靶控输注镇静,2021年3月至2022年4月收治41例患者为观察组,给予地塞米松辅助神经阻滞联合丙泊酚闭环靶控输注。比较麻醉前(T0)、诱导时(T_(1))、切皮时(T_(2))、切口缝合时(T_(3))、术后30 min(T_(4))时间段脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2)),以及术毕时的肾上腺素(NE)、皮质醇差异,统计记录两组患者感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间;并统计记录两组患者寒战、苏醒期躁动、恶心/呕吐不良发应发生情况。结果观察组T 1、T 2、T 3、T 4时间段SpO_(2)分别为(96.04±1.10)%、(95.74±1.13)%、(96.73±1.07)%、(97.07±1.02)%,均较对照组[(94.76±1.12)%、(94.19±1.15)%、(95.00±1.17)%、(96.48±1.14)%]高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组T 1、T 2、T 3、T 4时间段PETCO_(2)分别为(37.04±1.18)、(38.43±1.37)、(37.53±1.16)、(36.92±1.13)mmHg,较对照组[(35.14±1.20)、(38.43±1.37)、(34.50±1.25)、(35.23±1.18)mmHg]高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术毕时NE为(320.46±16.27)ng/mL,较对照组[(358.37±18.58)ng/mL]低,皮质醇为(221.34±19.83)ng/mL,较对照组[(268.49±21.18)ng/mL]低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间为(30.12±5.40)、(16.38±4.89)min,较对照组[(16.28±3.46)、(12.03±2.71)min]长,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良发应发生率为9.76%,较对照组26.83%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松辅助神经阻滞联合丙泊酚闭环靶控输注镇静方式用于肱骨近端手术麻醉中,不仅可维持呼吸状态,延长神经阻滞时间,还能缓解术中应激反应,降低不良反应发生率,值得推广。 展开更多

关键词 地塞米松 神经阻滞 丙泊酚闭环靶控输注 肱骨近端手术 镇静效果 应激反应

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乡村振兴战略有效推进的路径及热点趋势研究——基于Cite Space软件

11

作者 向芮 宗蕊荷 郭丹丹 《当代农机》 2024年第8期59-60,62,共3页

运用CiteSpace软件对研究人员、关键词共现及研究发展趋势等方面进行分析,旨在深入了解乡村振兴战略发展的落实情况,分析乡村发展趋势,探索乡村振兴发展在不同领域、不同地区推广的具体措施,总结有效的路径,为乡村振兴发展提供科学化的... 运用CiteSpace软件对研究人员、关键词共现及研究发展趋势等方面进行分析,旨在深入了解乡村振兴战略发展的落实情况,分析乡村发展趋势,探索乡村振兴发展在不同领域、不同地区推广的具体措施,总结有效的路径,为乡村振兴发展提供科学化的理论支持。 展开更多

关键词 乡村振兴 CITESPACE 共现 分析

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低黏度混合酸酐固化环氧树脂的设计与性能 被引量：1

12

作者 陈可祥 向芮 +6 位作者 滕皓卿 马鹏琛 王少红 安乐 明小庆 张彦峰 王铁军 《功能高分子学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期516-525,共10页

以低黏度三官能环氧化合物为环氧单体,并借鉴“杂质降低熔点”概念设计混合酸酐固化剂,设计了一种兼具力学性能与低黏度的环氧树脂。采用旋转流变仪对环氧树脂预聚物黏度进行分析,用差示扫描量热仪和动态热机械仪对环氧树脂进行热分析,... 以低黏度三官能环氧化合物为环氧单体,并借鉴“杂质降低熔点”概念设计混合酸酐固化剂,设计了一种兼具力学性能与低黏度的环氧树脂。采用旋转流变仪对环氧树脂预聚物黏度进行分析,用差示扫描量热仪和动态热机械仪对环氧树脂进行热分析,用万能试验机对环氧树脂的力学性能进行研究。结果表明:环氧树脂预聚物在室温下储存3 h后黏度保持在1000 mPa·s,适用于单向带预浸料工艺;随着酸酐与环氧基团物质的量之比增加,树脂交联密度从2000 mol/m^(3)增加到6000 mol/m^(3),但综合力学性能先高后低;此外环氧树脂中存在的动态酯键赋予材料可降解性。 展开更多

关键词 环氧树脂 混合酸酐 低黏度 交联密度 力学调控

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变电运行中的变压器故障与处理方案研究

13

作者 向芮 《技术与市场》 2017年第7期142-142,144,共2页

在电力系统的运行过程中,变电运行是很重要的一个部分,而其中变压器非常容易发生故障,一旦变压器发生故障就会直接影响整个电力系统的正常工作及人们的正常用电。就变电运行中的变压器故障与处理方案进行分析。

关键词 变压运行 变压器 故障处理

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超声联合神经刺激仪引导改良侧入路坐骨神经阻滞术用于足部手术的临床评价 被引量：13

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作者 杨光 向芮 +3 位作者 王文璨 殷臣竹 张进 张兰 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期836-838,共3页

目的 评价超声联合神经刺激仪引导改良侧入路坐骨神经阻滞术用于足部手术的可行性.方法 择期行足部手术患者62例,性别不限,年龄18 ～ 60岁,BMI＜ 30 kg/m2,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级.静脉注射异丙酚2～4 mg/kg和舒芬太尼0.2 ～ 0.4 μg/kg麻醉诱... 目的 评价超声联合神经刺激仪引导改良侧入路坐骨神经阻滞术用于足部手术的可行性.方法 择期行足部手术患者62例,性别不限,年龄18 ～ 60岁,BMI＜ 30 kg/m2,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级.静脉注射异丙酚2～4 mg/kg和舒芬太尼0.2 ～ 0.4 μg/kg麻醉诱导后置入喉罩并行机械通气,持续吸入七氟醚.在超声联合神经刺激仪引导下于改良侧入路（股骨中上1/3附近）实施坐骨神经阻滞术,注入0.3％罗哌卡因30 ml.坐骨神经阻滞完成后,静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,静脉输注异丙酚1 ～2 mg· kg-1·h-1.切皮即刻追加舒芬太尼0.10～ 0.15 μg/kg,术中间隔1h静脉注射罗库溴铵0.15mg/kg.记录穿刺深度、穿刺时间、穿刺成功情况.术毕患者完全清醒后,评价感觉阻滞情况.记录术后72 h内神经损伤、穿刺部位血肿和感染等的发生情况.结果 穿刺时间为（40±17）s,穿刺深度为（5.8±0.7） cm,一次性穿刺成功率为77％,感觉完全阻滞率为100％.术后随访未见神经损伤、穿刺部位血肿和感染等发生.结论 超声联合神经刺激仪引导下改良侧入路法坐骨神经阻滞术用于足部手术安全有效. 展开更多

关键词 坐骨神经 神经传导阻滞 超声检查 经皮神经电刺激

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锁骨后入路臂丛神经阻滞用于超重患者全麻上肢手术的效果 被引量：15

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作者 杨光 杨波 +1 位作者 向芮 张兰 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期61-64,共4页

目的评价锁骨后入路臂丛神经阻滞用于超重患者上肢手术的效果。方法行手或腕部、前臂、肘关节手术患者60例,年龄18~64岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重指数≥25 kg/m^2。采用随机数字表法分为2组(n=30):喙突旁入路组(P组)和锁骨后入路... 目的评价锁骨后入路臂丛神经阻滞用于超重患者上肢手术的效果。方法行手或腕部、前臂、肘关节手术患者60例,年龄18~64岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重指数≥25 kg/m^2。采用随机数字表法分为2组(n=30):喙突旁入路组(P组)和锁骨后入路组(R组)。P组和R组在超声引导下以0.2%罗哌卡因30 ml分别行锁骨后入路或喙突旁入路臂丛神经阻滞。在局麻药注射完毕后,每10 min进行1次感觉阻滞和运动阻滞的评估,持续时间30 min,综合得分≥14分为臂丛神经阻滞成功。阻滞成功后在喉罩全身麻醉下进行手术。术毕采用舒芬太尼100μg、曲马多800 mg和托烷司琼5 mg(用生理盐水稀释至200 ml)行PCIA,背景输注速率2 ml/h,PCA剂量2 ml,锁定时间30 min,镇痛至术后72 h。术后48 h内肌肉注射帕瑞昔布钠40 mg/12 h。维持VAS评分≤3分,若VAS评分>3分时肌肉注射盐酸哌替啶100 mg补救镇痛。记录臂丛神经阻滞成功情况;记录显像时间、穿刺次数、穿刺时间、感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间。记录术后72 h内补救镇痛情况和首次补救镇痛时间。术后72 h取除镇痛装置后,记录患者对术后镇痛的满意度(0分为不满意;1分为满意;2分为非常满意)。记录神经损伤、血管穿刺损伤、穿刺部位红肿、渗血、渗液等不良反应的发生情况。结果2组臂丛神经阻滞成功率均为97%。与P组比较,R组穿刺次数减少,运动阻滞持续时间延长(P<0.05),而显像时间、穿刺时间、感觉阻滞持续时间、补救镇痛率、首次补救镇痛时间、患者满意度和穿刺部位渗血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未见感觉神经损伤、血管穿刺损伤、穿刺部位红肿、渗液等不良反应的发生。结论锁骨后入路臂丛神经阻滞可安全有效地用于超重患者上肢手术。 展开更多

关键词 神经传导阻滞 臂丛 超重

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布托啡诺或曲马多联合舒芬太尼用于脊柱手术术后镇痛的效果比较

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作者 李培玉 向芮 +1 位作者 吴文知 张兰 《按摩与康复医学》 2013年第11期118-120,共3页

目的：比较布托啡诺合舒芬太尼与曲马多合舒芬太尼用于脊柱术后患者自控镇痛的效果及不良反应。方法：将60例ASA I^II级的择期后路脊柱手术患者随机分为布托啡诺联合舒芬太尼组（B组）与曲马多联合舒芬太尼组（T组），记录术后4、8、12... 目的：比较布托啡诺合舒芬太尼与曲马多合舒芬太尼用于脊柱术后患者自控镇痛的效果及不良反应。方法：将60例ASA I^II级的择期后路脊柱手术患者随机分为布托啡诺联合舒芬太尼组（B组）与曲马多联合舒芬太尼组（T组），记录术后4、8、12、24、48h疼痛视觉模拟评分（visual analogue pain scale，VAS）、舒适度评分（Bruggman comfort score，BCS）、Ramsay镇静评分、PCA按压次数及不良反应。结果：两组术后各时段的VAS评分和自主按压次数差异均无统计学意义（P>0.05）；B组各时段的BCS和Ramsay镇静评分均高于T组（P<0.05）；B组的不良反应发生率低于T组（P<0.05）。结论：两种方法均有良好的镇痛效果，而布托啡诺合舒芬太尼患者满意度高、不良反应较少，但其较强的镇静作用在临床中应特别注意。 展开更多

关键词 脊柱手术 术后疼痛 布托啡诺 曲马多 舒芬太尼 镇痛 效果

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股骨外侧旁入路连续坐骨神经阻滞用于足踝手术后自控镇痛的效果 被引量：15

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作者 殷臣竹 张兰 +4 位作者 吴文知 杨光 张进 李培玉 向芮 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期678-680,共3页

目的评价股骨外侧旁入路连续坐骨神经阻滞用于足踝手术后fj控镇痛的效果。方法择期足踝于_术病人100例，ASA分级I-Ⅲ级，年龄18～60岁，体重50～100kg，身高145～190cm，性别小限，采用随机数宁表法分为2组（n=50）：病人自控坐骨神经... 目的评价股骨外侧旁入路连续坐骨神经阻滞用于足踝手术后fj控镇痛的效果。方法择期足踝于_术病人100例，ASA分级I-Ⅲ级，年龄18～60岁，体重50～100kg，身高145～190cm，性别小限，采用随机数宁表法分为2组（n=50）：病人自控坐骨神经阻滞镇痛组（PCNA组）和病人自控静脉镇痛组（PCIA组）。PCNA组在超声联合神经刺激器引导下实施股骨外侧入路坐骨神经阻滞，定位成功后注入0．2％罗哌卡因20ml，置入神经丛导管，再注入0．2％罗哌卞因10ml。PCIA组坐骨神经定位成功后注入0．2％罗哌卡冈30ml。均采用喉罩全身麻醉，术毕PCNA组采用0．2％罗哌#因（用生理盐水稀释至200m1）行PCNA，背景输汪速率5ml／h，PCA剂量0．5ml，锁定时州15min；PCIA组采用舒芬太尼100斗g＋曲马多500mg＋托烷司琼10mg（用生理盐水稀释至200m1）行PCIA，背景输注速率2ml／h，PCA剂撼0．5m1，锁定时间15rain，维持VAS评分≤3分，均镇痛至术后72h。当VAS评分≥4分时，肌肉注射曲马多100mg进行镇痛补救。记录术后72h内镇痛补救悄况和恶心、呕叶、失眠、穿刺郎位感染、出血等不良反应的发生情况。结果与PCIA组比较，PCNA组镇痛补救率和恶心、呕吐发牛率降低（P〈0．05）。结论股骨外侧旁入路连续坐骨神经阻滞可安全有效地用于足踝手术病人术后自控镇痛。 展开更多

关键词 神经传导阻滞 坐骨神经 镇痛 病人控制

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