目的评估大分割放疗或立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)后联合免疫治疗对肺转移瘤患者生存的影响,并分析该联合治疗方案的疗效和安全性。方法回顾性纳入2021年1月至2023年1月在广州医科大学附属第一医院接受大分...目的评估大分割放疗或立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)后联合免疫治疗对肺转移瘤患者生存的影响,并分析该联合治疗方案的疗效和安全性。方法回顾性纳入2021年1月至2023年1月在广州医科大学附属第一医院接受大分割放疗或SBRT治疗的56例不同病理类型肺转移瘤患者(共104个病灶)的临床资料。根据治疗策略,将患者分为大分割放疗或SBRT后联合免疫治疗组(n=24)和大分割放疗或SBRT后未联合免疫治疗组(n=32)。主要研究目的为总生存时间(overall survival,OS),次要研究目的包括无进展生存时间(progression-free survival,PFS),局部控制率(local control rate,LCR)和安全性。通过Kaplan-Meier和Cox回归模型进行生存分析,并探索伴有肺外转移在不同治疗策略下的预后价值。结果纳入患者原发肿瘤以肺癌(35/56,62.5%),消化系统(8/56,14.3%)和头颈肿瘤(6/56,10.7%)为主。至数据分析截止日(2025年7月31日),放疗后联合免疫治疗组的2年和3年OS高于未联合免疫治疗组,呈现生存获益趋势,但差异无统计学意义(2年OS:83.3%vs.65.6%;3年OS:59.8%vs.55.8%,P=0.337)。探索性分析发现,在未联合免疫治疗组中,伴有肺外转移患者较仅肺转移瘤患者的生存期明显缩短,中位OS为16个月vs.未达到(HR=3.343,95%CI:1.005~11.120,P=0.049),中位PFS为8个月vs.26个月(HR=3.136,95%CI:1.042~9.437,P=0.042)。而在联合免疫治疗组中,是否伴有肺外转移对OS(HR=1.099,95%CI:0.268~4.496,P=0.891)与PFS(HR=1.525,95%CI:0.558~4.167,P=0.46)均无显著影响。联合治疗组2年和3年LCR在数值上高于未联合免疫治疗组(2年:95%vs.91.2%;3年:91.9%vs.79.7%,P=0.089)。治疗安全性良好,≥2级急性放射性肺炎(acute radiation pneumonitis,ARP)发生率为15.4%,无4级及以上ARP事件。结论大分割放疗或SBRT后联合免疫治疗显示出改善肺转移瘤患者生存的趋势,虽未达到统计学显著性,但是对伴有肺外转移的患者,采用该治疗模式能够获得与仅肺转移患者相当的生存预后。这一发现具有一定的临床启发意义,为晚期肺转移瘤的治疗策略优化提供了新思路。展开更多
文摘目的评估大分割放疗或立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)后联合免疫治疗对肺转移瘤患者生存的影响,并分析该联合治疗方案的疗效和安全性。方法回顾性纳入2021年1月至2023年1月在广州医科大学附属第一医院接受大分割放疗或SBRT治疗的56例不同病理类型肺转移瘤患者(共104个病灶)的临床资料。根据治疗策略,将患者分为大分割放疗或SBRT后联合免疫治疗组(n=24)和大分割放疗或SBRT后未联合免疫治疗组(n=32)。主要研究目的为总生存时间(overall survival,OS),次要研究目的包括无进展生存时间(progression-free survival,PFS),局部控制率(local control rate,LCR)和安全性。通过Kaplan-Meier和Cox回归模型进行生存分析,并探索伴有肺外转移在不同治疗策略下的预后价值。结果纳入患者原发肿瘤以肺癌(35/56,62.5%),消化系统(8/56,14.3%)和头颈肿瘤(6/56,10.7%)为主。至数据分析截止日(2025年7月31日),放疗后联合免疫治疗组的2年和3年OS高于未联合免疫治疗组,呈现生存获益趋势,但差异无统计学意义(2年OS:83.3%vs.65.6%;3年OS:59.8%vs.55.8%,P=0.337)。探索性分析发现,在未联合免疫治疗组中,伴有肺外转移患者较仅肺转移瘤患者的生存期明显缩短,中位OS为16个月vs.未达到(HR=3.343,95%CI:1.005~11.120,P=0.049),中位PFS为8个月vs.26个月(HR=3.136,95%CI:1.042~9.437,P=0.042)。而在联合免疫治疗组中,是否伴有肺外转移对OS(HR=1.099,95%CI:0.268~4.496,P=0.891)与PFS(HR=1.525,95%CI:0.558~4.167,P=0.46)均无显著影响。联合治疗组2年和3年LCR在数值上高于未联合免疫治疗组(2年:95%vs.91.2%;3年:91.9%vs.79.7%,P=0.089)。治疗安全性良好,≥2级急性放射性肺炎(acute radiation pneumonitis,ARP)发生率为15.4%,无4级及以上ARP事件。结论大分割放疗或SBRT后联合免疫治疗显示出改善肺转移瘤患者生存的趋势,虽未达到统计学显著性,但是对伴有肺外转移的患者,采用该治疗模式能够获得与仅肺转移患者相当的生存预后。这一发现具有一定的临床启发意义,为晚期肺转移瘤的治疗策略优化提供了新思路。
