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加强对儿童结核病的诊断
1
作者 万朝敏 刘洋 《西部医学》 2025年第5期625-627,635,共4页
结核病是危害儿童健康的重大传染病,早期诊断是儿童结核病防控的关键环节,但其面临诸多挑战:临床表现非特异性、影像学不典型、病原学检测标本获取困难等。不同于成人,常用的免疫学检测(如结核菌素皮肤试验和γ干扰素释放试验)、病原学... 结核病是危害儿童健康的重大传染病,早期诊断是儿童结核病防控的关键环节,但其面临诸多挑战:临床表现非特异性、影像学不典型、病原学检测标本获取困难等。不同于成人,常用的免疫学检测(如结核菌素皮肤试验和γ干扰素释放试验)、病原学检测(结核杆菌培养)在儿童诊断中价值有限。以结核分枝杆菌基因X-pert和利福平耐药基因检测(Gene Xpert MTB/RIF,简称Xpert)为代表的分子诊断技术,通过检测痰液、胃液、粪便等样本,显著提高了儿童诊断水平。此外,基层医院、综合医院以及非结核专科医生对儿童结核病的认识及重视不足也影响了该病的早期诊断。本文就儿童结核病诊断的现状与未来方向作一述评。 展开更多
关键词 结核病 儿童结核病 诊断 述评
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儿童药物治疗满意度研究的系统评价
2
作者 杨梦婷 姬小芮 +7 位作者 颜唯祎 张书雅 邹锟 万朝敏 贾知军 成果 曾力楠 张伶俐 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期183-191,共9页
目的系统评价儿童药物治疗满意度(TS-M)测评研究。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、WanFang Data、VIP和CNKI数据库及医学量表网站,搜集有关儿童TS-M测评的研究,检索时限均为建库至2022年11月。由2名研究者独立... 目的系统评价儿童药物治疗满意度(TS-M)测评研究。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、WanFang Data、VIP和CNKI数据库及医学量表网站,搜集有关儿童TS-M测评的研究,检索时限均为建库至2022年11月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料。采用描述性分析全面梳理研究所选用的TS-M测评工具,采用健康测量工具遴选标准(COSMIN)评估现有儿童TS-M量表的开发质量和测量性能。结果共纳入157个研究,包括TS-M测评工具的儿童应用研究150项和儿童TS-M量表的开发及验证研究7项,涉及儿童TS-M特异性量表7种。使用自制TS-M问卷或访谈测评儿童TS-M的儿童应用研究占67.3%,使用成人TS-M量表的占24.7%,使用2种儿童TS-M特异性量表仅占6.0%。量表的开发质量及测量性能评价结果显示,现有儿童TS-M量表的开发质量为“有问题”或“不合格”,具有“足够”的内部一致性但“不确定”的结构效度;尚缺乏量表的内容效度、重测信度和建构效度研究。结论当前儿童研究选用的TS-M测评工具存在不合理:超90%儿童研究使用自制问卷或成人量表测评儿童TS-M;现有儿童TS-M量表应用范围较窄、开发质量存在问题、缺乏测量性能研究;尚缺乏应用范围广的儿童TS-M量表。 展开更多
关键词 药物治疗满意度 儿童 量表 系统评价 健康测量工具遴选标准 测量性能
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小鼠病毒性心肌炎的心肌结构及左室功能变化的初步研究 被引量：8
3
作者 万朝敏 王正荣 +3 位作者 周密 邓建军 吴泰相 俞红吉 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第6期491-494,I000,共4页
目的 :探讨病毒性心肌炎时的心肌结构与收缩力变化的关系。方法 :建立病毒性心肌炎的动物模型 ,观测病毒损伤阶段和免疫损伤阶段心肌的超微结构和心肌收缩力改变。结果 :病毒性心肌炎早期的心肌细胞的线粒体超微结构发生了变化 ,心肌细... 目的 :探讨病毒性心肌炎时的心肌结构与收缩力变化的关系。方法 :建立病毒性心肌炎的动物模型 ,观测病毒损伤阶段和免疫损伤阶段心肌的超微结构和心肌收缩力改变。结果 :病毒性心肌炎早期的心肌细胞的线粒体超微结构发生了变化 ,心肌细胞收缩力下降 ,左室压 (LVP)为 (14 2± 0 8)kPa ,dp/dt为 (2 73 1±10 0 )kPa/s,正常对照LVP为 (17 1± 0 7)kPa ,dp/dt为 (35 9 8± 9 3)kPa/s,P <0 0 1;后期心肌组织严重损害 ,不仅有线粒体溶解破坏 ,而且肌原纤维变细、减少等 ,并且心肌收缩力指标明显下降 ,LVP为 (11 8± 0 2 )kPa ,dp/dt为(2 0 9 5± 6 9)kPa/s,与早期相比差异有显著 ,P <0 0 1。结论 :病毒性心肌炎早期 ,即病毒损伤期 ,造成心脏功能下降的原因主要是病毒引起心肌细胞的超微结构改变 ,特别是对线粒体的损伤 ,使心肌细胞供能障碍 ,心肌收缩力减小 ;病毒性心肌炎后期 ,免疫反应造成心肌组织损害较病毒直接损害更严重 ,造成心肌收缩力明显减小。 展开更多
关键词 病毒性心肌炎 心肌结构 左室功能 小鼠
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从循证医学视角看儿童重症肺炎并发心力衰竭的争议 被引量：5
4
作者 万朝敏 邓思燕 +1 位作者 邓建军 姬巧云 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2007年第2期152-155,共4页
关键词 婴幼儿重症肺炎 心力衰竭 并发 儿童 循证医学 临床实践经验 婴儿重症肺炎 专业学术会议
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儿童结核性脑膜炎的诊断和治疗 被引量：16
5
作者 万朝敏 范娟 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第10期723-726,共4页
结核性脑膜炎是严重威胁儿童生命健康的神经系统感染性疾病。在小儿肺外结核病中结核性脑膜炎是最常见的,尽管目前开展了足量的化疗,结核性脑膜炎仍有高发病率和病死率的特点。虽然近年来研究者从细菌学、分子生物学及免疫学等方面对小... 结核性脑膜炎是严重威胁儿童生命健康的神经系统感染性疾病。在小儿肺外结核病中结核性脑膜炎是最常见的,尽管目前开展了足量的化疗,结核性脑膜炎仍有高发病率和病死率的特点。虽然近年来研究者从细菌学、分子生物学及免疫学等方面对小儿结核性脑膜炎的诊断进行了研究,但均未获得突破性进展,对小儿结核性脑膜炎的诊断仍依靠综合分析患儿的临床特点以及通过辅助检查的结果判断。早期及时诊断和完善的治疗是降低结核性脑膜炎病死率及后遗症发生率的关键。 展开更多
关键词 结核 脑膜炎 儿童 诊断 治疗
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儿童侵袭性真菌病诊治进展 被引量：5
6
作者 万朝敏 罗双红 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第22期1697-1700,共4页
儿童侵袭性真菌病是备受关注的重要临床问题,相对于成人有其自身特点。儿童侵袭性真菌病发病率逐年增高,病死率居高不下,尤其是血液病、恶性肿瘤儿童及新生儿。念珠菌和曲霉菌是主要致病真菌,但非白念珠菌和非曲霉菌的感染有显著增多趋... 儿童侵袭性真菌病是备受关注的重要临床问题,相对于成人有其自身特点。儿童侵袭性真菌病发病率逐年增高,病死率居高不下,尤其是血液病、恶性肿瘤儿童及新生儿。念珠菌和曲霉菌是主要致病真菌,但非白念珠菌和非曲霉菌的感染有显著增多趋势。因临床表现缺乏特异性,易被原发病掩盖,典型的影像学改变少见,实验室检查特异性低,其诊断较困难。同时,儿童生长发育的不断变化也决定了抗真菌药物的成人治疗剂量不适合于儿童。 展开更多
关键词 侵袭性真菌病 定义 流行病学 诊断 药代动力学 儿童
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病毒性心肌炎细胞模型的建立以及细胞力学的特性 被引量：2
7
作者 万朝敏 邓建军 +3 位作者 王正荣 高云钦 俞红吉 吴泰相 《生物物理学报》 CAS CSCD 北大核心 2000年第2期352-357,共6页
建立了病毒性心肌炎自身免疫损伤的离体心肌细胞模型 ,在此基础上进行心肌细胞的细胞力学特性和心肌细胞收缩蛋白分子—心肌肌凝蛋白的α重链 (α -MHC) ,β重链 (β-MHC)的mRNA表达水平的分析。发现免疫损伤对心肌细胞有明显的损害 ,... 建立了病毒性心肌炎自身免疫损伤的离体心肌细胞模型 ,在此基础上进行心肌细胞的细胞力学特性和心肌细胞收缩蛋白分子—心肌肌凝蛋白的α重链 (α -MHC) ,β重链 (β-MHC)的mRNA表达水平的分析。发现免疫损伤对心肌细胞有明显的损害 ,造成心肌细胞的变性坏死 ,心肌细胞收缩力下降 ,其中免疫损伤的心肌细胞在24小时的心肌收缩力下降比12小时更为明显 ;经分子生物学分析 ,其收缩蛋白分子基因的表达发生了改变 ,在正常心肌细胞α -MHC相对含量为0.1829±0.023,β-MHC为0.0872±0.005 ,而自身免疫损伤心肌细胞α -MHC相对含量为0.0575±0.005 ,β MHC为0.1015±0.001 ,即由α -MHC表达为主转变成 β-MHC表达为主。结果表明 :免疫损伤使心肌细胞收缩蛋白分子表达发生了改变 ,造成心肌细胞收缩力下降。 展开更多
关键词 免疫损伤 基因表达 细胞力学 病毒性心肌炎
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病毒感染心肌细胞的心肌肌凝蛋白重链基因表达和细胞力学(英文) 被引量：1
8
作者 万朝敏 王正荣 +2 位作者 尹华虎 俞红吉 吴泰相 《航天医学与医学工程》 CAS CSCD 北大核心 2002年第2期132-133,共2页
目的探讨病毒直接损伤心肌细胞的机制。方法采用柯萨奇B3病毒感染体外培养心肌细胞 ,检测心肌细胞收缩力以及心肌细胞的α MHC和 β MHC的基因表达 ,并与正常心肌细胞相对比。 结果柯萨奇B3病毒感染后的心肌细胞收缩力比正常心肌细胞的... 目的探讨病毒直接损伤心肌细胞的机制。方法采用柯萨奇B3病毒感染体外培养心肌细胞 ,检测心肌细胞收缩力以及心肌细胞的α MHC和 β MHC的基因表达 ,并与正常心肌细胞相对比。 结果柯萨奇B3病毒感染后的心肌细胞收缩力比正常心肌细胞的心肌收缩力明显降低 (P <0 .0 1 ) ,并且感染后2 4h比 1 2h下降更为显著 (P <0 .0 5 ) ;心肌细胞收缩蛋白α MHC和 β MHC的基因表达也发生了改变 ,柯萨奇B3病毒感染后心肌细胞的α MHC基因表达明显降低 ,而β MHC基因表达升高。结论柯萨奇B3病毒感染后的心肌细胞收缩力下降 ,使心肌细胞以α MHC基因表达为主转向以β MHC基因表达为主。 展开更多
关键词 柯萨奇B3病毒 心肌细胞 收缩能力 基因表达 心肌 细胞力学 Β-MHC αMHC
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儿童耐药结核诊治进展 被引量：5
9
作者 万朝敏 徐爱丽 《儿科药学杂志》 CAS 2009年第3期8-10,共3页
关键词 耐药结核 耐多药结核病 结核病控制 诊治 儿童 耐药性 发病率 WHO
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结核病诊断与治疗 被引量：19
10
作者 万朝敏 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第10期725-728,共4页
小儿结核病与成人结核病在临床类型、诊断及治疗等方面均存在明显的差异,以原发型肺结核、血行播散性结核及肺外结核为多见。小儿结核病的诊断较困难,主要依据对流行病学资料、临床表现、结核菌素试验、胸部X片及结核杆菌检测等资料的... 小儿结核病与成人结核病在临床类型、诊断及治疗等方面均存在明显的差异,以原发型肺结核、血行播散性结核及肺外结核为多见。小儿结核病的诊断较困难,主要依据对流行病学资料、临床表现、结核菌素试验、胸部X片及结核杆菌检测等资料的综合分析作出诊断。小儿暴露结核杆菌后可能进展为严重结核病,治疗包括潜伏结核感染和活动性结核病的治疗,在抗结核药物的应用中应掌握药物的剂量、疗程联合用药,同时注意检测药物的不良反应。 展开更多
关键词 小儿 结核病 诊断 治疗
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先天性梅毒流行病学现状 被引量：16
11
作者 万朝敏 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第22期1521-1522,共2页
关键词 梅毒 先天性 发病率 危险因素
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中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版):发热的处理 被引量：16
12
作者 万朝敏 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2009年第3期306-309,共4页
关键词 急性发热 诊断处理 病因不明 儿童 指南 解读 中国 退热方法
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糖皮质激素对小儿肾病综合征的治疗 被引量：2
13
作者 万朝敏 邓思燕 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第12期822-823,共2页
在小儿肾病综合征的治疗中,糖皮质激素是最铑常应用的治疗方案之一,其临床的有效性是儿科临床医师所公认的,但在对糖皮质激素敏感的肾病综合征中,在发挥激素的最大临床效果而副作用最小的理想剂量和疗程上,一直存在争论.关于这类的临床... 在小儿肾病综合征的治疗中,糖皮质激素是最铑常应用的治疗方案之一,其临床的有效性是儿科临床医师所公认的,但在对糖皮质激素敏感的肾病综合征中,在发挥激素的最大临床效果而副作用最小的理想剂量和疗程上,一直存在争论.关于这类的临床研究很多,其中还包括一些多中心的临床研究[1,2],应用循证医学的理论和方法来分析、评价这些研究,以供儿科临床医师参考. 展开更多
关键词 糖皮质激素 肾病综合征 治疗 儿童
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血压的多频率生物节律特性及其受内外因素作用变化的机制探讨 被引量：2
14
作者 万朝敏 王正荣 《生物医学工程学杂志》 EI CAS CSCD 北大核心 1994年第3期185-191,共7页
本文旨在探索生物节律的起源,内外因素对生物节律的影响机制。从新生儿到老人(共245人)着手,连续24小时以上检测其血压,其中68人被连续检测七日以上。采用Halberg等的余弦法对上述血压的时序数据作24,168小时为周期的余弦曲线拟合,所获... 本文旨在探索生物节律的起源,内外因素对生物节律的影响机制。从新生儿到老人(共245人)着手,连续24小时以上检测其血压,其中68人被连续检测七日以上。采用Halberg等的余弦法对上述血压的时序数据作24,168小时为周期的余弦曲线拟合,所获得的振幅作相关和回归分析。还分别对24,168小时以上的时序数据作最佳拟合。其结果是近日节律的节律性随年龄增大而增强;近七日节律随年龄增大而减弱。在新生儿中,近日节律的最佳拟合周期很少有24小时,而其他年龄组几乎均在24小时,近七日节律,新生儿最佳拟合周期远离168小时,其他人非常接近168小时。结论是:近日节律和近七日节律是内源性的,但是它们不一定是24小时和168小时,在外界环境的刺激和影响下,内在节律与外环境节律发生整合,结果使内在节律调整得更接近于外环境节律。 展开更多
关键词 生物节律 血压 近日节律
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循证医学系列讲座——第九讲 循证医学与儿科学 被引量：3
15
作者 万朝敏 邓建军 张佳玲 《中国医院》 2003年第2期65-66,共2页
第一讲 循证医学简介第二讲 循证医学与治疗决策第三讲 用循证医学指导中西医结合科的建设第四讲 循证医学与西医病房管理第五讲 循证医学与外科领域中的应用第六讲 循证药物评价第七讲 循证检验与诊断第八讲 循证医学与医学信息学第九... 第一讲 循证医学简介第二讲 循证医学与治疗决策第三讲 用循证医学指导中西医结合科的建设第四讲 循证医学与西医病房管理第五讲 循证医学与外科领域中的应用第六讲 循证药物评价第七讲 循证检验与诊断第八讲 循证医学与医学信息学第九讲 循证医学与儿科学第十讲 循证医学与妇产科学中的应用第十一讲 展开更多
关键词 循证医学 儿科学 医学教育
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对循证医学在儿科临床实践中应用的思考 被引量：6
16
作者 万朝敏 《中国循证医学杂志》 CSCD 2004年第9期591-592,共2页
关键词 循证医学 儿科 临床决策 循证实践
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小儿传染性单核细胞增多症诊断及处理进展 被引量：4
17
作者 万朝敏 张佳玲 《现代临床医学》 2007年第A01期64-66,共3页
传染性单核细胞增多症为EB病毒感染所致的急性传染病，是儿童时期最常见的感染之一。临床表现为以发热、咽峡炎、淋巴结肿大为主的三联征，但是传染性单核细胞增多症临床表现的内在特征和少见的临床表现常迷惑临床医生，易造成误诊。虽... 传染性单核细胞增多症为EB病毒感染所致的急性传染病，是儿童时期最常见的感染之一。临床表现为以发热、咽峡炎、淋巴结肿大为主的三联征，但是传染性单核细胞增多症临床表现的内在特征和少见的临床表现常迷惑临床医生，易造成误诊。虽然EB病毒可引起传染性单核细胞增多症，但是并不是所有的EB病毒感染都表现为传染性单核细胞增多症。此外，在传染性单核细胞增多症血清学方面还存在一些干扰或妨碍诊断的错误概念。本文介绍EB病毒的一些重要特征及进展，以利于医生对儿童传染性单核细胞增多症的诊断和治疗。 展开更多
关键词 传染性单核细胞增多症 诊断 EB病毒感染 小儿 临床表现 儿童时期 临床医生 急性传染病
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应用循证医学理论评价腮-麻-风三联疫苗(MMR)与儿童孤独症的关系 被引量：1
18
作者 万朝敏 张佳玲 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第7期483-485,共3页
关键词 循证医学 腮-麻-风三联疫苗 MMR 儿童 孤独症 疫苗接种
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儿童耐药结核杆菌感染的诊断与治疗 被引量：6
19
作者 万朝敏 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期703-706,共4页
全球结核杆菌耐药问题日趋严重,儿童耐药结核的发生率也在增加,儿童耐药结核主要来自排结核菌的成人,不正规的抗结核治疗,使儿童易感染原发耐药结核菌,很少是因治疗后的获得性耐药。儿童耐药结核的诊断十分困难,对于未能分离出耐药结核... 全球结核杆菌耐药问题日趋严重,儿童耐药结核的发生率也在增加,儿童耐药结核主要来自排结核菌的成人,不正规的抗结核治疗,使儿童易感染原发耐药结核菌,很少是因治疗后的获得性耐药。儿童耐药结核的诊断十分困难,对于未能分离出耐药结核菌的患儿,依据分析感染来源的结核患者对抗结核药物的耐药情况和耐药类型及抗结核治疗的效果作出诊断。儿童耐药结核治疗原则与成人相同,要求长疗程、多种抗结核药物的联合治疗。 展开更多
关键词 耐多药结核 广泛耐药结核 儿童
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方兴未艾的儿科学新领域-循证儿科学 被引量：1
20
作者 万朝敏 邓建军 张佳玲 《中国循证医学》 CSCD 2002年第1期4-6,共3页
1 前言 随着临床医学的不断发展,人们逐渐认识到临床实践中,个人的经验十分有限,单凭个人的临床经验和/或不完善的理论知识来指导临床实践,远不能满足人们对临床医学的需要。因此,从二十世纪九十年代起。
关键词 循证儿科学 循证医学 临床决策 临床儿科学
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